喝酒再次火了? 医生: 高血压患者在喝酒时, 需要多注意5点

聚会场合里，酒杯总是少不了。有人说小酌可以放松神经，也有人觉得红酒对血管有益。话题一热，喝酒似乎又成了社交焦点。可对已经确诊高血压的人来说，酒桌上的选择就不只是气氛问题，而是和血压控制直接相关。

酒精进入体内后，会影响神经调节、血管张力以及心率变化，对已经偏高的血压来说，是额外刺激。医学研究显示，长期大量饮酒与高血压发生风险呈正相关，每日酒精摄入增加10克，收缩压平均上升约1毫米汞柱。数字看着不大，长期叠加后影响明显。

第一点要注意的是饮酒量。很多人对“适量”没有概念。医学上常用酒精摄入量来衡量，一瓶500毫升啤酒大约含酒精20克左右，一两高度白酒酒精含量约20克。指南建议高血压患者若饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。这个量已经是上限，并非鼓励值。

第二点是饮酒时机。空腹饮酒会使酒精吸收更快，血液中酒精浓度迅速升高，心率和血压反应更明显。高血压患者空腹饮酒，容易出现头晕、心慌甚至血压骤升。若真的要饮酒，餐后少量、缓慢饮用，相对平稳。饮酒速度越快，血压波动越大。

第三点是避免与药物同用。高血压患者多数在服用降压药。酒精可能影响药物代谢，有些药物与酒精同用会增强降压效果，导致血压过低，出现头晕、站立不稳。老年人跌倒风险会增加。还有部分药物在酒精作用下可能增加肝脏负担。服药期间饮酒前，最好咨询医生。

第四点是关注血压变化。饮酒前后测量血压，可以直观看到身体反应。有些人平时血压控制尚可，一旦饮酒，第二天清晨血压明显升高。晨起血压升高是心脑血管事件的高发时段。若发现饮酒后血压波动大，应认真评估是否继续这种习惯。血压记录比主观感觉更可靠。

第五点是搭配饮食。酒桌上常伴随高盐高脂菜肴。腌制食品、烧烤、火锅，这些食物本身就不利于血压控制。酒精刺激食欲，让人不知不觉摄入更多盐分。盐摄入增加会导致体内钠潴留，血容量上升，血压随之升高。世界卫生组织建议每日食盐摄入不超过5克。

再往深一点看，酒精还会影响交感神经系统。长期饮酒者交感神经活性增强，血管长期处于收缩状态。血管壁在持续压力下容易受损，动脉硬化进程加快。高血压本身已经在消耗血管弹性，酒精的加入会让血管负担更重。心脑血管疾病风险并非一夜之间形成，而是长期积累。

有人会问，少量红酒是否真的有益。部分研究在一般人群中观察到适量饮酒与某些心血管指标改善有关。对高血压患者来说，情况更复杂。个体差异明显，风险阈值更低。多数指南并未鼓励通过饮酒获得所谓益处。若想改善血管健康，运动和饮食结构调整更可靠。

还有一个细节容易被忽略，那就是睡眠。酒精会改变睡眠结构，使深睡眠时间缩短。睡眠不足会使交感神经兴奋，清晨血压升高更明显。高血压患者本就需要良好睡眠来维持血压稳定，饮酒影响睡眠，会间接影响血压控制。

现实生活里，完全戒酒对某些人来说并不容易。关键在于知情选择。若血压已经长期不稳定，频繁头晕或出现心悸，更应谨慎。把这些内容归纳起来，高血压患者在饮酒时需要关注饮酒量、饮酒时机、药物相互作用、血压监测以及饮食搭配这五个方面。

每一点都不是形式上的提醒，而是和血管健康直接相关。喝酒话题再热，也不应忽略身体给出的信号。血压管理是一件长期的事，任何一个习惯都会在时间中放大。了解风险，比盲目跟风更重要。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中华心血管病杂志,2019,47(1)：24-56.

［2］王文,等.我国成人高血压流行现状分析[J].中华心血管病杂志,2018,46(10)：833-840.

［3］Roerecke M, Rehm J.酒精摄入与高血压风险关系研究[J].中华流行病学杂志,2017,38(9)：1217-1223.

［4］中华医学会神经病学分会.中国脑卒中防治报告[J].中华神经科杂志,2020,53(1)：1-8.